| LTBI-hoito | Annostus | Kesto | Tärkeimmät haittavaikutukset (%) |
Suositukset | Huomautuksia | Vähimmäismäärä (80%) annoksista# |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Isoniatsidi 300 mg x 1 |
Päivittäin, mieluiten tyhjään vatsaan | 6-9 kk | Lääkehepatiitti
2 % Allerginen reaktio 0,4 % |
TBO20: suosittaa, potilaskohtaisen arvion mukaan CDC: suosittaa, jos ei voi käyttää muita hoitovaihtoehtoja EDCD: suosittaa, jos ei voi käyttää muita hoitovaihtoehtoja WHO: suosittaa |
Perinteinen hoito, tutkittu eniten. Pitkä hoitoaika heikentää sitoutumista hoitoon ja lisää haittavaikutusten riskiä. Ei tehoa jakautumattomiin Tb-bakteereihin. Ainoa vaihtoehto tilanteissa, joissa rifamysiinejä ei voi käyttää (allergia, RIF-monoresistentille kannalle altistuminen, lääkeinteraktiot) |
6 kk hoito: 146 /182 annosta 9 kk hoito: 219/273 annosta |
| Isoniatsidi 300 mg x 1 JA Rifampisiini Alle 50 kg: 450 mg x 1 Yli 50 kg: 600 mg x 1 |
Päivittäin, mieluiten tyhjään vatsaan | 3 kk | Lääkehepatiitti
~1 % Allerginen reaktio ~1 % |
TBO20: suosittaa CDC: suosittaa ECDC: suosittaa WHO: suosittaa |
68/84 annosta | |
| Rifampisiini 600 mg x 1 |
Päivittäin, mieluiten tyhjään vatsaan | 4 kk | Lääkehepatiitti
0,3 % Allerginen reaktio 0,2 % |
TBO20: vaihtoehto, jos isoniatsidihoito ei ole mahdollinen Valtakunnallinen asiantuntijaryhmä 1/22: hoitavan lääkärin päätöksellä saa käyttää CDC: ensisijainen HIV negatiivisille ECDC: suosittaa WHO: suosittaa |
96 /120 annosta | |
| Isoniatsidi
15mg/kg/vko pyöristettynä lähimpään 50-100 mg max 900 mg/vko JA Rifapentiini Alle 50 kg: 750 mg = 5 tbl Priftin 150 mg Yli 50 kg: 900 mg = 6 tbl Priftin 150mg |
Kerran viikossa Rifapentiinin imeytymisen vuoksi mieluiten rasvaa sisältävän ruuan tai välipalan yhteydessä |
3 kk = 12 kertaa | Lääkehepatiitti
0,4 % Allerginen reaktio 2,9 % |
TBO20: suosittaa muille paitsi immuunipuutteisille ja HIV-positiivisille Valtakunnallinen asiantuntijaryhmä 1/22: hoitavan lääkärin päätöksellä saa käyttää myös immuunipuutteisille⃰ CDC: ensisijainen kaikille ECDC: suosittaa WHO: suosittaa |
Hoito suositellaan annettavan valvotusti Ei raskauden aikana Ei imetyksen aikana Ei alle 2 vuotiaille | 11 kertaa (90 % annoksista) |
| Isoniatsidi 300 mg x 1 JA Rifapentiini 600 mg = 4 tbl Priftin 150mg |
Kerran päivässä Rifapentiinin imeytymisen vuoksi mieluiten rasvaa sisältävän ruuan tai välipalan yhteydessä | 28 kertaa | Lääkehepatiitti
2 % Allerginen reaktio 1 % |
Valtakunnallinen asiantuntijaryhmä 1/22: hoitavan lääkärin päätöksellä saa käyttää HIV-potilailla WHO: suosittaa | Tutkimuksia julkaistu toistaiseksi vain HIV-potilailla Ei raskauden aikana Ei imetyksen aikana Ei alle 13-vuotiaille |
23 /28 annosta |
⃰ Rifapentiiniä voidaan käyttää immuunipuutteisilla. Tutkittu HIV-potilailla (1HP), reumapotilailla ja elinsiirtoehdokkailla (3HP). Valmisteella ei ole myyntilupaa EU:ssa. Tamro tuo maahan ja valmistetta saadaan tilattua sairaala-apteekin kautta 2-3 viikon viiveellä. Tarvitsee erityislupamääräyksen.
#WHO: LTBI-hoito voidaan katsoa loppuun saatetuksi, mikäli vähintään 80 % annoksista on toteutunut 120 % ajassa.
Linkit suosituksiin:
TBO20 Valtakunnallinen tuberkuloosi-ohjelma 2020
CDC Treatment regimens for latent tuberculosis infection 2020
ECDC Programmatic management of latent tuberculosis infection in the European Union 2018
Artikkeleita:
Clinical standard for the diagnosis, treatment and prevention of TB infection. Int J Tuberc Lung Dis 2022;26 (3): 190-205.
Shah M, Dorman S E. Latent tuberculosis infection. N Engl J Med 2021;385:2271-80.
Swindells S, Ramchandani R, Gupta A ym. One month of rifapentine plus isoniazid to prevent HIV-related tuberculosis. N Engl J Med 2019;380:1001-11.
Campbell J R, Trajman A, Cook V J ym. Adverse events in adults with latent tuberculosis infection receiving daily rifampicin or isoniazid: post-hoc safety analysis of two randomized controlled trials. Lancet Infect Dis 2020;20:318-29.